שם: _____________ ת.ז. _____________ טלפון : _____________ דוא"ל: __________________
שם: _____________ ת.ז. _____________ טלפון : ______________דוא"ל: __________________
טלפון נוסף: __________________ כתובת למשלוח דואר: ________________________________
ילדים עד גיל 21: _______________________________________________________________
תאריכים אישיים/ משפחתיים לציון: ___________________________________________________ חברות משפחתית 600 ₪ חברות ליחיד 450 ₪ עולים חדשים 250 ₪ למצטרפים חדשים 50 ₪ הנחה על השנה הראשונה מקום שמור לחגי תשרי 40 ₪ לאדם
מעוניינים להתנדב : £ מרכז למידה £ אירועים וטקסים £ עזרה לחברים £ אחר_____________
|